Los cambios hormonales, sin duda, afectan nuestra piel y la producción de melanina es uno de esos cambios inesperados que no podemos prevenir. Ya sea por la exposición al sol, la genética, inflamación celular o la edad, es importante conocer los factores que influyen en la aparición del melasma, para conocer cómo podemos evitarlos y, sobre todo, cómo eliminarlo.
¿Qué es el melasma?
El melasma es una forma de híper pigmentación que aparece en la cara, especialmente en las mejillas, el dorso de la nariz, la frente y el labio superior, y en ocasiones en otras partes del cuerpo expuestas al sol, como los ante brazos.
El pigmento melanina define el color de los ojos, el cabello y la piel de una persona. La producción de melanina puede estar afectada por ciertos factores internos y externos, como la exposición al sol, la genética, los cambios hormonales, la inflamación y la edad. La híper producción da lugar a híper pigmentación, en la que aparecen manchas oscuras y tonos cutáneos desiguales. La sub producción, o hipo pigmentación, tiene el efecto opuesto, con la aparición de manchas sin pigmento en las zonas afectadas.
Signos y tipos de melasma, entre ellos, el cloasma
Se conocen tres tipos de melasma: epidérmico, dérmico y mixto.
El melasma epidérmico afecta a la capa superior de la piel y la híper pigmentación es marrón con bordes bien definidos.
El melasma dérmico afecta al nivel más profundo de la dermis y se caracteriza por manchas de color azúl grisáceo.
El melasma mixto (una combinación de melasma epidérmico y melasma dérmico) se presenta como pigmento pardo grisáceo. A causa de la profundidad de los pigmentos melánicos en el melasma dérmico y el melasma mixto, estos tipos pueden ser más difíciles de tratar.
El melasma es más común en mujeres, sólo el 10% de los casos corresponde a hombres, afectando hasta el 90% de mujeres embarazadas.
Por este motivo se conoce también como "la máscara del embarazo" o cloasma facial, ya que el melasma aparece en la cara, durante el embarazo. Si bien afecta a todas la etnias, las personas con tonos cutáneos más oscuros son más propensas. Al contrario que las manchas seniles, el melasma puede desaparecer de por sí después del parto o si se reduce la ingestión de estrógeno.
Si una mancha pigmentaria, cambia de tamaño, forma, color o es pruriginosa o sangrante, debe visitarse a un dermatólogo para excluir un proceso maligno.
¿Cuál es la causa del melasma?
El melasma es causado por la híper producción del pigmento melanina. Mientras el proceso aparece habitualmente como respuesta a cambios hormonales, como el embarazo, el uso de píldoras anticonceptivas o la hormonoterapia sustitutiva (HTS), también pueden desempeñar un papel otros factores como la exposición a los rayos UV, la predisposición familiar, la edad y ciertos fármacos antiepilépticos.
Los melanocitos (las células productoras de melanina localizadas en la capa basal de la epidermis) son responsables del incremento de la pigmentación epidérmica en el melasma.
"Durante el embarazo las hormonas endógenas estimulan los melanocitos, haciendo que produzcan más pigmentos melanocíticos."
Las mujeres que toman píldoras anticonceptivas o la hormonoterapia sustitutiva (HTS) pueden presentar también melasma, dado que sus organismos experimentan tipos similares de cambios hormonales a los que aparecen durante el embarazo.
La exposición a los rayos UV es también un importante factor desencadenante o agravante en la presentación del melasma, por lo que se recomienda que las personas propensas a este proceso, o cuyas familias tienen predisposición al melasma, eviten el sol y se apliquen protección solar de amplio espectro y factor elevado para prevenir la estimulación de la producción de pigmentos.
¿De qué tratamiento se dispone para el melasma?
Se dispone de dos opciones para los afectados de melasma: la eliminación de la piel con color cambiado o la regulación del pigmento.
¿Cómo eliminar definitivamente el melasma?
La eliminación del melasma se efectúa por láser terapia, luz pulsada intensa o exfoliación química. Son procedimientos costosos e invasivos y pueden desencadenar realmente una híper pigmentación post inflamatoria, especialmente en personas con tonos cutáneos más oscuros. Entre los efectos secundarios potenciales destacan inflamación, irritación y sensación de ardor.
Láserterapia (Fraxel, Erbio YAG) y Luz Pulsada Intensa (LPI)
Más precisa que las exfoliaciones químicas, la láser terapia se basa en luces de alta energía para afrontar las zonas afectadas. Elimina las células cutáneas híper pigmentadas a nivel superficial (epidermis) o más profundo (dermis) en función de la gravedad de los síntomas.
Exfoliaciones químicas, por ejemplo, AHA
En las exfoliaciones químicas, el dermatólogo aplica una solución ácida (ácido glicólico (AHA)) para tratar las capas cutáneas afectadas. La piel tiende a formar ampollas y luego se exfolia, revelando por debajo piel sin manchas.
Regulación
Alternativamente, para regular el cambio de color de la piel ha llegado a disponerse también en los últimos años de cierto número de productos tópicos, médicos o para el cuidado de la piel. Contienen habitualmente uno o más de los componentes siguientes:
Hidroquinona al 2-4% (sólo de prescripción): es un potente agente blanqueante de la piel cuyo uso en cosméticos ha sido prohibido en la UE debido a problemas relacionados con riesgos toxicológicos potenciales. No obstante, se utiliza todavía en EE.UU. La concentración más elevada (>4%) se dispensa sólo por prescripción, mientras que concentraciones menores (<2%) se utilizan en dermo cosméticos.
Arbutina. Esta fuente natural de hidroquinona es un componente fundamental en numerosos productos blanqueantes de la piel asiática. Aunque no es tan potente ni eficaz como la hidroquinona producida industrialmente, existen temores similares acerca de su seguridad.
Ácido glicólico (o ácido hidroxiacético): se utiliza por dermatólogos para exfoliaciones químicas y es un componente activo corriente en muchas cremas tópicas para la híper pigmentación.
Ácido kójico: es un producto derivado del vino de arroz japonés, sake. Aunque el ácido kójico es un componente natural más seguro, su capacidad para inhibir la producción de melanina es discutible y el compuesto está prohibido en numerosos países.
El ácido tranexámico: actúa sobre todo tipo de manchas de origen melánico, pero debido a su mecanismo de acción, está especialmente indicado para aquellas que son más resistentes y recurrentes como el melasma, que está relacionado con un componente vascular.
¿Qué es el ácido tranexámico?
El ácido tranexámico es una sustancia con acción pro coagulante, es decir, actúa evitando hemorragias. Por esta razón, es comúnmente utilizada en medicina para controlar o prevenir sangrados abundantes.
Recientemente se ha incorporado al mundo de la Cosmética, la Dermatología y la Medicina Estética gracias a un beneficio adicional que se ha evidenciado en estudios clínicos: la regulación del proceso de formación de manchas cutáneas.
El ácido tranexámico actúa sobre 3 vías que están directamente relacionadas con la formación de manchas en la piel:
Sobre los melanocitos, regulando los mecanismos celulares implicados en la formación de manchas, evitando y reduciendo la formación del pigmento.
Sobre el queratinocito, célula de la piel que contiene el pigmento de melanina. Se interrumpe el proceso inflamatorio que favorece la formación de manchas y que puede aparecer tras agresiones externas o lesiones cutáneas como el acné o tras ciertos tratamientos médico-estéticos como el láser.
Sobre las células de los vasos sanguíneos. Actúa reduciendo la excesiva vascularización que caracteriza a ciertas híper pigmentaciones como el melasma.
Pocos activos actúan sobre 3 vías directamente relacionadas con la formación de manchas. Esto hace que el ácido tranexámico sea el activo perfecto para complementar otros activos despigmentantes conocidos, creando una mayor sinergia. Además, el ácido tranexámico administrado por vía tópica no tiene contraindicaciones importantes y es fácilmente tolerable. El precio del ácido tranexámico es accesible y puedes encontrarlo en diferentes sérums combinados con otros ingredientes de poder para reducir las manchas en la cara.
Se ha demostrado que los derivados de la vitamina C son relativamente eficaces frente a la híper pigmentación y se utilizan frecuentemente junto a otros componentes activos.
Se ha comprobado que el ácido retinoico es eficaz, si bien puede provocar algunos efectos secundarios entre los que destacan la irritación y el aumento de la sensibilidad solar (que ya constituye un problema en las personas con híper pigmentación post inflamatoria). Dado que se ha observado cierto vínculo potencial con anomalías congénitas, las mujeres gestantes o lactantes deben abstenerse de tratarse con ácido retinoico.
En DS Laboratories contamos con ADVANCED DARK SPOT CORRECTOR, un sérum compuesto por los mejores ingredientes para tratar la híper pigmentación, como su combinación de contiene una combinación de Ácido Tranexámico, Ácido Kójico y Niacinamida, que actúan sinérgicamente para ayudar a difuminar las manchas oscuras y la híper pigmentación, ideal en casos de melasma.
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